就症状的起源,弗洛伊德拓宽了他原先的观点,他现在仅仅给予假设前提(假设吮吸阶段已经圆满完成)有限的有效性,弗洛伊德认为焦虑来自于力比多的直接转换。当哺乳期婴儿在饥饿状态时,婴儿会感觉到烦躁不安,这种情绪是因为婴儿不断需要吮吸造成。这种早期紧张状态具有更早期的原型,弗洛伊德说:“在这种得不到满足的情境中,刺激情绪的强度上升,达到一个不愉快的程度……对于婴儿来说,这种不愉快一定是类似于出生的体验,也就是说在重复体验出生时的危险状态。”这两种状态的共同之处是经济上的破坏力,这种破坏力由于刺激量的累积而增加,需要被处理和被解决。这个因素才是“危险”的真实本质。在饥饿和出生的两种情境中,焦虑反应启动【《抑制、症状和焦虑》(1926),《弗洛伊德全集英文标准版》,卷20,第137页。。弗洛伊德对这个事实表示很难认同:“这种恐惧症的焦虑是一种自我焦虑(ego anxiety),在自我(ego)中产生,这种焦虑不会摆脱抑郁,相反,却驱动抑郁的发生【同上,第130页。。”弗洛伊德首次声明【《抑制、症状和焦虑》(1926),《弗洛伊德全集英文标准版》,卷20,第110页。:“在某些病例中,焦虑来自于力比多的紧张压力。”假设性交被打断或者性兴奋被打断,或者禁欲被实行,自我会察觉到某些危险,自我会做出焦虑反应。自我的焦虑反应对于病人而言并不是提供解决种种矛盾的办法。后来,弗洛伊德在讨论其他观点的时候再一次回到这些问题,他把焦虑的出现与出生的情境进行类比。在焦虑情境中,自我是无助的,它面对的是持续增加的“本能要求”(instinctual demand)——最早期和最原始的焦虑决定因素【同上,第144页。。弗洛伊德把这种焦虑的核心特征定义为:面对危险时,承认无能为力。如果危险是真实存在的,体力上会做出无能为力的反应;如果本能【同上,第166页。感觉危险存在(危险并不是真实存在),那就是精神上的无能为力。
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